你不得不知的五十肩三大謬誤

【五十肩3大謬誤】

五十肩簡介

五十肩又名「肩周炎」，正式學名是「粘連性關節囊炎」。確實的成因其實至今也不能肯定，但主要是因爲肩膊關節囊和肩膊裏其他的軟組織發炎和增厚，繼而令患者的肩膊在活動時特別疼痛，肩膊關節活動幅度亦會受到限制。坊間對於五十肩有不少的疑惑及誤解，現在就為大家一一解答吧。

1)    快要活到50歲就會有五十肩嗎?

不是，其實不一定50歲才會有五十肩的，任何年齡人士也會有機會患上! 但當然，隨著年紀增長，患上五十肩的機會也會相對提高。普遍來說，以下類別人士患上五十肩的風險比較高:

• 女性患上的機會比男性高
• 肩膊曾經受傷的人士，如: 肩膊肌肉拉傷、骨折、曾中風而影響肩膊活動能力、曾經接受肩膊的手術等等
• 患有糖尿病、甲狀腺問題、心臟病、肺結核或柏金遜症人士

2) 有肩膊痛等於是五十肩？

不一定，因爲肩膊痛有不同原因所造成，因此不要認為自己快到五十歲，又有肩膊痛人士就有五十肩！另外，雖然五十肩會影響肩膊活動能力，可是肩膊活動能力受限制也未必是有五十肩。以下是一個五十肩的基本小測試，大家可以依著以下圖片進行測試。

***做測試前有以下幾點要注意的***

• 肩膊痛人士做以下測試時有機會會引發痛楚，所以要量力而為。
• 因每個人的肩膊活動幅度都有不同，以下圖示所提供的肩膊活動幅度只作參考。

a）挺直站立，兩手放鬆垂在身體兩旁。將兩手的大姆指指向正前方，保持手肘伸直，兩手沿著姆指指的方向慢慢向上舉起（正常大概可以舉到耳邊約160-180度)。

 

b)  挺直站立，兩手放鬆垂在身體兩旁。兩手手心向前，保持手肘伸直，將兩手從左右兩旁向上舉起（正常大概可以舉到耳邊約170-180度)。

c）挺直站立，握拳，將手肘向前屈曲成90度角。保持手肘貼近腰部，將兩手向外移動 (正常大概約80-100度)。

d)挺直站立，將手背放在背部後面，盡量向上移動 (正常手背可以放在上背部)。

結果：若患有五十肩人士，在進行以上四個動作時，肩膊活動幅度都應該會有減少以及疼痛。在四個動作中，活動幅度最受影響的動作應會是c, 其次是b和d。而相對來說，動作a應該是最不受影響的。因肩膊限制的幅度是有特定的規律，不能因單一動作有所限制而認為自己患上五十肩，所以應該要完成四個動作來作比較。

**若測試後符合以上結果，只能代表你有很大機會患上五十肩，並不能完全確認，所以應向相關專業人士作詳細檢查和診斷。

3) 做五十肩的拉展運動時，做得越痛代表效果會更好嗎？

不是，做拉展運動時，做得越痛並不代表越好，有時候更會有反效果。若做運動時太痛，會加劇肩膊痛楚，痛楚可能會持續一段時間，令患者避免再做拉展運動，對病情幫助的效果反而會更差。所以做拉展運動時，只需要感覺到拉扯的感覺和輕微的不適就可以了。另外，只要持之以恆的去做拉展運動，必定有對病情有明顯的進步！

王漢榮註冊脊醫 ( Dr. Keith Wong Hon Wing ) ,  Registered Chiropractor

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的脊醫查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

晴報【衝浪傷脊腰背痛 夏日求診升1成】

晴報 05-09-2016

衝浪傷脊腰背痛 夏日求診升1成

不少人在夏天大玩水上運動，有脊醫表示，涉及水上運動的求診較平時多逾1成，多數是衝浪及滑水導致頸椎或腰椎錯位、椎間盤突出等，部分患者初時未有為意，延誤治療致病情加劇，日後再運動時更易受傷。 30歲的陳先生（化名）這個夏天愛上了衝浪，但每次衝浪後都會覺得腰痠背痛，他以為是平時少運動所致，沒有理會，不過玩了幾次之後，腰痛愈來愈嚴重，更出現腳痹，求診後才發現患有椎間盤突出。

熱身不足 跌入水弄傷

香港註冊脊醫王漢榮表示，暑假期間涉及水上運動的求診較平時多10％至15％，患者多是因為衝浪、滑水等水上運動前未有熱身，加上做跳躍、轉身等動作時容易跌入水中，令頸膊、腰部等關節受撞擊，導致頸椎或腰椎錯位、以及椎間盤突出。 王漢榮續指：「部分患者玩完後覺得有腰痠背痛，未必想到是受傷，或者以為是小事，但過幾天有機會出現手腳麻痹，甚至無法起床。」 他說，若患者不進行治療，下次再現水上運動時會更易受傷，即使短期內不會再玩，亦有機會令腰痛等徵狀愈來愈嚴重，「例如開學後要背重書包，加上要長期坐着，如坐姿不正確，患處會愈來愈痛，無法學習。」 王漢榮建議進行水上運動前要熱身，例如做拉筋動作，亦應找教練指導，即使有興趣亦要量力而為，不要玩得太頻密。

強化腰背肌肉運動

1. 雙膝雙手放在地上，雙手向前伸展，雙膝維持90度，肩膀於臀部成斜線，維持15秒，重覆做3次。

2. 側臥，雙膝拍齊伸直，雙手平放於地上，雙手置於身前撐著，維持15秒，兩邊各做3次。

 3. 用左手將頭拉向左邊，同時輕輕將右邊肩膀向下放鬆，維持15秒，兩邊各做10次。

經濟日報【揀啱裝備 做足準備 享受行山樂趣多】

經濟日報 25-8-2016

揀啱裝備 做足準備 享受行山樂趣多

揹包太重引致肩痛手痺

香港註冊脊醫王漢榮指出，行山引起的肌肉和脊骨問題很多時也與裝備有關，影響到走路的姿勢。例如背負太重可以增加肩頸背負荷，令肌肉緊張和壓迫附近神經，引起肩頸背痛，甚至「駝住背咁行」，令脊骨受壓。

適當裝備減勞損創傷

王漢榮強調，行山裝備不一定貴就好，例如背包最重要是與自己體形相符，並設有胸帶和腰帶，使用時繫上可以幫助均勻負重。放置物件時也要注意，水等重物應放在背包靠近身軀的位置，避免重心被拉後。

至於鞋亦不一定要行山鞋。他指若間中才行一次山，穿一般的波鞋便可以，選擇一些鞋底較厚及坑紋較深的運動鞋可以增加抓地力，減少滑倒或扭傷，若經常行山的人士則宜購買專業的行山鞋。

此外，很多人愛用行山杖幫助，但它不是行山的必需品。王漢榮稱，是否使用行山杖要視乎個人狀況，適當使用可以幫助減省體力，尤其是大腿肌肉較弱的人可用作輔助，而上落路徑時可為身體提供多一個支點卸力，協助身體平衡。

注意步姿 量力而為

雖然行山看似只是走路，但其實與其他運動一樣，也要做足準備。王漢榮提醒市民，除了適當的裝備之外，行山前應該做一些熱身，讓身體進入狀態及減少意外；同時要帶備足夠的水和少許乾糧，補充身體所需；沿途則要注意環境及安全，避免意外發生。

他續稱，市民行山時也要留意步姿，例如應腳踭先落地，然後暢順地轉移重心至腳尖，最後亦最重要是量力而為，開始時宜選擇一些初級易行的路線，途中亦要有休息時間，避免身體過勞而影響姿勢和容易引起意外或創傷。

紓緩運動減行山不適

行山可以看到在市區見不到的美景，也有助舒展平日少動的身體，更是一班朋友或一家老少相聚的有益活動。脊醫王漢榮表示，數小時的行山旅行，全身肌肉「用咗好多力」，故會變得繃緊，所以要做一些適當的舒展運動幫助放鬆肌肉。而熱敷也有幫助，加上適當的休息，簡單的肌肉疲勞引起的疼痛不適大都可以解決，但若痛楚持續就最好求醫檢查清楚。

作用:伸展小腿肌肉

動作: 雙手扶牆或大樹作支撐，左腳踏前並向前屈曲膝蓋，右腳向後伸直，維持10秒，然後換另一邊腳進行。左右腳各做5次。

作用: 鬆弛大腿前面的四頭肌

動作: 一手扶著欄杆或牆壁作支撐，左手將右腳拉向臀部，另一隻腳保持穩定，維持10秒，然後換另一邊腳進行左右腳各做5次。

作用: 紓緩肩頸緊張

動作: 頭部在正中，然後用手將頭慢慢拉向左邊，同時間輕輕將右邊肩膊向下放鬆，維持15-20秒，重複做10次。然後轉另一邊重複進行。

作用: 增加足跟肌腱的柔軟度

動作: 平坐，然後盡量用力將足部背屈，大腿肌肉用力，維持姿勢10秒後放鬆，然後換另一隻腳。每邊各做5次。

作用: 紓緩腰部肌肉

動作: 仰臥雙手抱膝，用力彎曲下膝，將雙腳膝蓋彎曲靠近胸口，維持12-15秒，重複5次。

蘋果日報【毛巾枕緊貼頸椎弧度 有助紓緩痛症】

蘋果日報 19-02-2016

毛巾枕緊貼頸椎弧度 有助紓緩痛症

都市人常用電腦及手機，易出現頸梗膊痛等低頭族典型不適，以為睡一覺可紓緩痛症，醒來卻發現痛楚仍在，連疲勞也沒有消除，問題可能出自枕頭，日本人近年流行將毛巾捲起，墊在頸後當枕頭用，認為能降低頸項椎間盤壓力，消除肩頸僵硬，更對頸椎有矯正作用。本港脊醫則表示，毛巾枕更能貼近使用者頸椎的生理弧度，能讓人躺下時肩頸肌肉完全放鬆，對頸痛患者確為合適，但矯正頸椎則未有醫學證據。

註冊脊醫王漢榮表示，低頭族因為姿勢不正確，肩膀左右肌肉不平衡，長期收緊會出現痛症，加上容易有頸椎錯位等毛病，頭痛、肩頸膀痛直接影響睡眠質素。若用錯枕頭，如枕頭太低太扁，睡覺時肌肉會收緊，可導致頸椎錯位；枕頭太高則睡眠時連胸椎也會提高，睡眠質素同樣受影響。

至於何謂枕頭適當高度，王表示，枕頭用處是承托頸椎，最好要貼合整個頸部的生理弧度，並要視乎個人睡眠姿勢去選擇枕頭，習慣躺臥面朝天的人，枕頭不能太厚，但多數時間側睡者，枕頭就要厚些，若經常轉身，又會躺臥又會側睡，則可選擇左右厚身中間凹下的枕頭，或是波浪型枕頭。不過，不少人根本連瞓枕頭都出錯，頸未有緊貼枕頭，只有頭在枕頭上，不能承托頸椎，若枕頭過厚，本身已是一個低頭動作，睡醒就會頸痛。

日本流行的毛巾枕，製作很方便簡單，只需將大毛巾摺起，從尾端如「蛋卷」般捲起，至拳頭差不多高，即一寸半至兩寸即可，將捲起的部分放在頸部下方，剩餘的部分則攤開放在頭部下方；躺下後，將頸部置於「蛋卷」上，若有不適，可再調整至令自己舒服的高度。王表示，頸痛人士如認為用枕頭無論如何睡也不舒服，可嘗試一下毛巾枕，由於只承托在頸後位置，一定做到緊貼效果，睡時肩頸肌肉亦能完全放鬆，對紓緩痛症有一定功效，不過能矯正頸椎的說法，則未有醫學證據。

不過，王強調要解決低頭族頸痛肩痛，除了用合適的枕頭睡一覺好，平日亦要多鍛鍊肩頸肌肉，以及保持正確姿勢，否則問題仍不會解決。

【健康online】毛巾枕緊貼頸椎弧度有助紓緩痛症

http://hk.apple.nextmedia.com/realtime/news/20160219/54770557

晴報【天冷椎間盤突出發作 腰痛行唔到 】

晴報 31-12-2015

天冷椎間盤突出發作 腰痛行唔到 

天氣轉冷容易誘發痛症，有脊醫表示，近日因椎間盤突出而求診患者大增一倍，且出現年輕化趨勢，有90後因工作姿勢不正確而患上椎間盤突出，連行路也有困難。

24歲的陳小姐去年畢業後從事文職，每日工作約八小時，長期要使用電腦，但一坐下來就不自覺地蹺腳甚至盤腿。數月前，她在公司搬投影儀時突然感到腰痛，連走路也有困難，求診後發現是椎間盤突出，因搬重物而誘發痛症。

長用電腦錯姿勢 患者年輕化

註冊脊醫吳政諺表示，導致椎間盤突出的原因包括意外、老化及姿勢不正確等，最常見是出現在腰部，佔六成，頸部的椎間盤突出佔兩成，也有少數情況是胸椎和骶骨出現椎間盤突出。

吳說：「都市人坐的時間較多，且姿勢不正確，例如使用電腦時頭及頸不自覺向前伸、彎腰、蹺腳等，都有機會導致椎間盤突出。」曾在美國行醫的他指，過往在外國見到椎間盤突出患者多是50歲以上，而本港則偏向年輕化，最年輕患者是20歲。
吳又指，冬季因椎間盤突出而求診人數增加一倍，主要是天氣寒冷令血管及肌肉收縮，導致脊椎承受壓力增加，另外亦有患者是因為打噴嚏而誘發疼痛。他建議，工作時應每半小時走動一下，坐在椅子上時雙腳平放地面，使用電腦時背部挺直，亦可在腰部與椅背間擺放軟墊。

預防運動示範

1.伸直右手及左腳，身體成直綫，維持15秒後換另一邊手腳。

2. 屈曲小腿平躺，吸氣並提起臀部，維持15秒後呼氣並放下臀部。

3. 平躺，雙手抱膝盡量靠近身體，維持15秒。

經濟日報【為脊骨減壓伸展鍛鍊】

經濟日報   31-12-2015

為脊骨減壓伸展鍛鍊

頸膊痠痛、腰背疼痛，都是現代打工仔常有的毛病。有時可能只是肌腱勞損，但亦可能是脊骨之間的椎間盤出現退化病變，壓迫脊椎神經而引起疼痛和麻痺等症狀，嚴重時更可導致活動能力下降甚至失禁。而透過適當的伸展運動，能減輕脊骨的壓力，幫助紓緩問題。

二十多歲的Jackson，從事文職工作，每天上班有8-10小時都是坐在電腦前打鍵盤，身體狀況一直良好，直至大約個多月前，有一次他用力打了一個噴嚏，隨即腰痛難當。

初時，他以為是用力過猛抽到肌肉筋腱所致，於是去做推拿按摩，結果疼痛無退卻之餘，更有愈加愈嚴重的情況，數天後腰痛令他幾乎無法下床，最後求醫檢查顯示腰椎第五截椎間盤有突出，痛楚便是源於神經線受壓而引起。

姿勢不當傷脊骨

註冊脊醫吳政諺指出，不少人每天都長時間坐著工作或上網，有些人更會把身體傾前讓頭部更貼切屏幕，但這個動作正正會令脊椎承受更大的壓力，長期如此令負責吸收震力的椎間盤勞損退化，甚至從原來位置突出來壓住脊柱神經。

他稱，很多人不知道坐著工作比站立更傷腰骨，「坐著時腰椎承受的壓力比站立多兩，三倍」，若加上姿勢不當，壓力便更大，令脊骨組織更易發生勞損。而秋冬季節更會促使椎間盤病變現形，原因是氣溫下降會令血管收縮，令椎間盤的血液供應減少，加上肌肉遇冷收縮又會進一步加重脊骨的壓力。

他最近亦有一名年輕的男病人，因為持續以坐在床上的不良姿勢把玩新買的平板電腦，僅過了兩個星期便已經出現腰痛，初時躺臥一會便可紓緩痛楚，逐漸連躺著也感覺痛楚，檢查下發現有椎間盤突出的情況。

椎間盤病變致麻痺疼痛

事實上，每截脊骨之間有一個椎間盤組織，可以吸收人體活動時的震力，但外傷或退化等因素會令椎間盤出現病變。

他表示，椎間盤初時只是中間核心變形，輕微突出，故未必會引起徵狀，惟慢慢會惡化，又或因為某次打噴嚏或咳嗽等，用力之下令椎間盤進一步突出壓住神經，便會即時引發痛楚。

至於椎間盤突出引起的症狀，視乎位置而定。若發生在腰椎位置便可誘發腰背痛、腳部麻痺，而頸椎出問題則可能會出現手部及肩膊麻痺痠痛等情況。

改善姿勢多郁動減勞損

吳政諺稱，拉床等手法治療可以幫助病人放鬆肌肉，紓緩椎間盤突出的情況，有些人則在睡覺時做一點工夫，如仰睡時把枕頭放在大腿下面，側睡便放在兩腿之間，令腰部承托更佳，有效紓緩問題。另外，熱敷10-15分鐘也能放鬆肌肉，減輕椎間盤壓力。

他強調，除了治療之外，病人亦要留意平日的坐姿，例如背部最好貼著櫈背，可以減低脊椎的壓力，枱和櫈的高度亦要配合自己的身形，避免頭部過度向前傾等。女士們則應戒除蹺腳的壞習慣，工作期間應每半小時便起身「郁幾郁」，避免脊骨因長期受壓出現病變。

伸展運動推介

很多打工仔每日都長時間坐在案頭工作，又經常做低頭族，令脊骨承受巨大壓力。註冊脊醫吳政諺指出，市民平日做一些簡單的伸展鍛鍊，幫助強化核心肌肉，從而減輕脊骨的壓力，紓緩及預防椎間盤病變，這些伸展動作包括: 

動作1: 平躺身體，屈起膝頭，然後吸氣並抬起頭及腰背稍為離地，雙手放在身旁即可。每3次為一組，每日做3-4組。

動作2: 膝頭及手掌著地，然後舉起右手和左腳，留意腰背頸要保持水平。維持15秒，然後轉另一邊手腳。每邊3次為一組，每日做3-4組。

動作3: 平躺身體，雙腳拍緊，屈起膝頭，然後抬起腰和臀至與大腿呈一直線，維持10-15秒。每3次為一組，每日做3-4組。

動作4: 平躺身體，屈起膝頭，將右腳小腿放在左腳大腿上，然後抬起左腳向頭部方向移動，兩腳互相鬥力以增加效用。然後換另一邊手腳做同樣的動作。每邊3次為一組，每日做3-4組。

蘋果日報【啫喱狀軟組織壓神經線 大力打噴嚏 易致椎間盤突出】

蘋果日報 31-12-2015

啫喱狀軟組織壓神經線大力打噴嚏　易致椎間盤突出

天氣凍突然腰骨劇痛，可能是椎間盤突出發作。有註冊脊醫表示，冬天是椎間盤突出「出事」高峯期，除因為冷病時大力打噴嚏誘發，天氣寒冷體內血管及肌肉收縮，脊骨承受壓力會增加，亦會令椎間盤突出機會大增；臨床上冬天求診個案增加兩成，大部份為年輕個案。要預防除了保持正確坐姿，應多做強化背部肌肉，放輕力度打噴嚏同樣重要。

脊醫吳政諺表示，椎間盤為脊骨關節間的箒喱狀軟組織，其作用為吸震。隨年齡增長椎間盤缺水、曾受創傷或長期姿勢不良，軟組織就會如啫喱般「唧」出來，壓住神經線令人出現痛楚。椎間盤突出可出現於脊椎任何一節，最常見為頸椎及腰椎，前者會有手及肩膀痹痛情況，後者則可導致腰、大腿及腳痹痛。

冬天肌肉收縮易發病

他指，以往椎間盤突出多見於50歲以上人士，因退化導致椎間盤失去水份致病，但近年大幅年輕化，病人集中於16至45歲，原因為長期姿勢不正確。

吳政諺指美國骨醫學會研究發現，坐着時腰骨椎間盤承受的壓力，會較站着時高出2倍；若坐着時身體前傾，則較向後卧受壓多1.5倍，故長期坐着前傾，椎間盤突出機會大增；辦公室工作，特別是OL，更屬於高危人士，「着高踭鞋人向前傾，仲長時間坐喺度做嘢」。

冬天更是椎間盤突出發作高峯期，吳政諺指，臨床上求診個案增加兩成，部份更加是突然腰骨劇痛，檢查後才發現是椎間盤突出。大力打噴嚏也會令椎間盤受壓，「如果本身椎間盤已經突出，打噴嚏時會唧更多出嚟，壓住神經線亦會突然好痛」；冬天溫度下降會令血管及肌肉收縮，被包圍的脊骨承受壓力增加，椎間盤於壓力下脫出脊骨的機會也較大。

吳稱，椎間盤突出沒法逆轉，「突出咗就係突出咗，縮唔番入去」，但可以透過手法矯正或使用3D牽引床拉鬆脊骨，減低椎間盤承受壓力，故年輕出事更要及早治理，否則隨年齡增長椎間盤失去水份，情況會更加嚴重。若試過不同治療方法仍未能減輕痛楚，就要做手術切除突出部份。

要避免椎間盤突出，坐姿正確最為重要，每坐下一段時間更應起身郁動，或伸直雙腳維持20秒。要保護脊椎，應多做強化背肌運動，向後伸展的動作對減低椎間盤壓力亦甚有好處，可以定期進行。

三招防椎間盤突出

【動作1】
肩膊與手臂垂直，手肘屈曲成90度角撐起身體，身體保持一直線收緊腹部，維持15秒，放鬆回到地上

【動作2】
趴在地上，伸直雙手撐起上半身，腰部向後拗至最高位，維持15秒，放鬆回到地上

【動作3】
跪在地上，雙手撐地，頭、頸、背成一直線，將左手向前伸直，右腳向後撐起，手、背及腳成一直線，維持15秒，換右手及左腳做

註：每組重複3次，每日做4組
資料來源：脊醫吳政諺

求診個案: 常坐床玩手機 女文員腰劇痛

天寒地凍，躲在暖暖的被窩裏玩手機最為享受，有少女卻因此腰痛無比需要求醫。一名24歲女文員，每晚都會蹺腳坐在床上，背部依靠床板上身卻向前傾，手持平板電腦玩樂、玩手機或看書。

近日天氣轉冷，她如常在床上活動時，卻突然腰部劇痛，求診檢查才發現腰部椎間盤突出，需接受治療及改變生活習慣。

熱敷配合運動情況好轉

脊醫吳政諺表示，該名女病人坐床看書、玩電話的習慣已經持續數年之久，由於床褥偏軟加上坐姿不正確，腰椎壓力增加，最終腰骨第3至4節有椎間盤突出，「佢自己都唔知，照MRI(核磁共振)先發現。」

他續稱，女病人工作需日坐6小時，姿勢差又少有起身走勳，加上天氣凍脊骨壓力增加，才令椎間盤突出。幸她經過兩周治療，並熱敷腰等，加上多起身郁動，未有再次發作。