經濟日報【膝關節疼痛非長者專利 適量運動可舒緩 】

經濟日報 13-09-2017

膝關節疼痛並非年長人士專利，不同年紀及不同情況下，也有機會出現膝痛。如果置諸不理，除了令日常行動不便，更有機會影響其他關節，故應及早正視及處理。


運動意外受傷、發炎等也會引致膝關節痛，不過最普遍的，莫過於因退化所致的膝痛。註冊脊醫王漢榮解釋，「日常生活中，過份使用膝蓋、勞損、運動受傷等也會引致膝痛。而較普遍的則是稍為年長的人，因膝關節退化而出現的膝痛，一般由40多歲開始出現。患者會感到膝蓋痛痛脹脹的，有人會不能把腿伸直，蹲下、上落樓梯、走斜路等也感到痛，更甚者就連步行於平坦的路上也痛。」如何分辨是否屬於肌肉痠痛或需要求醫的膝痛？「如當我們運動後，有機會引致肌肉酸痛或勞損，而這情況普遍過兩三天便會自然好轉。相反，如果發現膝痛持續三四天，便要有所警覺，應正視問題。」


脊醫王漢榮表示，退化性膝痛是關節之間的軟組織磨蝕了，令骨與骨的距離愈來愈近，有機會造成磨擦，令患者感到不適。註冊物理治療師伍潔珩補充，如果人的肌肉較弱，保護膝關節的能力便會減低，同時令支撐身體的責任落到膝關節上，便會令關節承受較大的壓力，容易勞損，引致膝關節加速退化，或會演變出其他問題。


至於治療方法，則會針對痛症出現的原因而對症下藥，例如是否因年老而退化，還是因體重過重令膝蓋受壓而勞損，抑或因任何原因（如工作需要長時間蹲下）過度使用膝蓋而引致勞損等，查明原因，再找適當方法治療。另外，也需鍛練及建立肌肉，來支緩膝關節官的活動。


另外，有些人活動膝蓋時，會出現「啪啪」（clicking／poping）聲響，這又是甚麼原因？王漢榮解釋：「膝關節內有膝關節滑液，當中會有氣體，當關節有所活動，氣體有機會會釋出，因而導致有聲響，但這情況則不一定是有問題的；如果活動時只出現一次性的響聲，而之後則沒有感到不適，那問題可能不大。不過，萬一聲響持續出現，或響後感到不適甚至痛，這便是警號，需要及早檢查。因出現聲響，亦有可能是膝關節上的軟組織裂了所引致。總而言之，當感到疼痛時，便需多加留意。另外，如果大腿肌肉不平衡，也可能導致聲響，那便需要治療或透過運動來改善肌肉狀態，以改善聲響問題。」

伍潔珩補充：「（大腿）肌肉不平衡，會令生物力學有所改變，導致關節應有的姿勢跟平日的有所不同，影響某些組織或令大腿某一邊的韌帶受壓較多；如不及早改善生物力學，繼續讓膝關節受壓，也有可能影響其他關節。」她表示，原來扁平足患者也較容易出現膝痛，因他們的腳腕關節稍為向內, 這令膝蓋內側受壓較多；這也是跟生物力學有關。


伍潔珩解釋，有的患者是一邊膝蓋痛，有的則兩邊也會痛。檢查時要分析得細緻，「必須分辨膝蓋哪個位置痛，例如內側、外側、前或後方，比方說如果膝蓋內側痛，便須查出是否大腿內側肌肉弱了？還是扁平足所致？深入了解才可確定治療方法。」


伍潔珩表示，很多人感到膝蓋痛，便避免去活動它，愈是不理會，關節就變得愈繃緊、愈痛。其實透過適當的活動，關節內的潤滑劑才會均匀地分布於關節表面，令活動時變得暢順。以一些基本的保健動作把問題紓緩，有望改善問題。不要以為那些基本的保健動作很簡單，痛症患者做起來會並不容易。所以，當做到感覺痛時，便要停在那個位置，不要令自己太痛，稍作紓緩後，便可慢慢地繼續。」

膝關節保健動作

以下是基本的活動膝關節及肌肉訓練，可以改善及預防退化性膝關節痛的情況。步驟簡單，可以在家中進行。


1 .   活動膝關節　

動作：坐下，把一隻腳屈曲並放鬆，以毛巾把腿拉近身體，感到微痛感覺時保持5-10秒，但腿不可用力；如感到痛便稍為停下。之後再做另一隻腳。

功效：這動作主要活動膝蓋關節，重新啟動關節，以毛巾輔助，能讓較難活動的膝關節有所運動。


2 . 大腿肌力訓練

動作：躺下，把腿及膝蓋用力伸直，抬高至45度，保持5至10秒，重覆5至10次，再做另一隻腳；每天做兩組。


功效：針對較弱的大腿肌肉；作適量練習，可強化大腿肌肉，有助保護膝關節。


3 . 訓練後大腿肌力

動作：雙手扶穩椅子，屈曲膝蓋把腿向後提起至90度，腿要保持垂直，與另一隻腳並排，維持5至10秒，重覆做5至10次，再做另一隻腳；每天做兩組。


功效：可強化後大腿肌肉，因後大腿肌肉也有責任保護膝關節

經濟日報【日常多拉筋 紓緩慢性關節痛】

經濟日報 27-04-2017

現正處於春夏交替季節，濕度「爆燈」，這日子不少人感到全身「冤冤痛」，尤其關節部位，更是重災區。這有可能與慢性關節痛有關，不得不留意。

不想痛楚埋身，平日多作伸展和拉筋，運動關節，問題可得緩減。

70歲的陳婆婆一直行得走得，一翻風落雨便驟覺關節隱隱作痛，後來過了潮濕的氣候痛楚仍未減。經脊醫問診及檢查後，原來婆婆的髖關節曾受傷，天氣變化令她特別覺得痛，痛時連行路也有問題。

其實除了受過傷，婆婆亦因年紀大關節退化，使病情更惡化。她只是右髖關節出現問題，顯示她日積月累的不正確姿勢也是肇因。婆婆以儀器、手法等治療，再指導下改善姿勢，及在家中做一些復康運動，兩至三星期後痛楚大大減少。

患者或有關節受傷前科

天氣潮濕為何容易引發慢性關節痛？「患者本身已有慢性關節炎症，因為天氣及濕度改變，會令關節內部受壓力突然轉變，因而產生明顯痛楚。」當中部分人士之前或有關節受傷，但沒有好好治理，使傷患形成慢性炎症，只是一直不覺得有痛感，待翻風下雨季節，痛楚便出現，最常出現的位置包括髖關節、膝關節、盆骨、腳踭等關節。

一些人誤以為這是風濕痛，「正因為是天氣濕度轉變才出現，因此不少人便把慢性關節痛誤是風濕痛。慢性關節痛通常發生於曾經受過傷之關節，而關節無好好治理，才會有慢性關節痛發生。開始時，很多人捽藥酒、按摩以為可了事，若屬慢性關節痛，這並不能奏效，應及早求醫找出真正病因。」而痛的程度亦因人而異，王漢榮指有部分患者確感到很痛，這要視乎當事人的受傷程度。

姿勢不當肇禍

除了長者外，事實上慢性關節痛影響者眾，例如熱愛運動一族，進行運動時受了傷置諸不理，在轉天氣時有關節痛，便奇怪為何二十多三十歲便出現風濕痛。若一直不治理的話，「當關節不斷受壓，便造成慢性發炎。想解決問題，患者要找出根源所在，是曾有傷患未癒、長期姿勢不當、累積的運動受傷等，對症治療，可望有一個全面的康復。」

另外，其他原因尚有：常蹺腳及穿高跟鞋（影響盆骨關節）、頭向前傾打電腦看熒幕（影響頸椎及肩關節）、坐下時身體歪斜（影響腰椎關節）。

遇上述情況，建議盡早求醫，因為要由醫護人員分辨是慢性關節痛或是其他病症，要及早處理及治癒患處，多運動，減低關節及肌肉的繃緊度，受傷的風險相對減少。

「愈早發現及年紀輕的，治癒效果更好，如3星期有明顯紓緩，若情況較嚴重，治療需要兩、三個月也不定。」

【運動關節小動作】動作1：雙手緊扣向前伸展，維持10秒，做3至5次。（陳國峰攝）

動作2：雙手緊扣向上拉，盡量將身體提高，腳踭要觸及地面。維持10秒，做3至5次。（陳國峰攝）

動作3：左手放在右耳旁，輕力向下拉，感覺到右頸膊有拉扯感。維持10秒，做3至5次。（陳國峰攝）

動作4：右手放頸後，左手放右手手踭，輕力向下壓，身體靠左側。維持10秒，做3至5次。＊以上動作每日做2至3組。（陳國峰攝）

商報【關節炎如何護理】

商報 24-04-2015

關節炎如何護理

你和我身邊都可能有些人正受著關節炎的折磨，關節炎甚至可以說是全世界最常見的慢性疾病。導致關節炎的原因很多，據統計全世界約有3.55億關節炎患者，更可怕的是關節炎並不是老年人獨有的疾病，它可以影響包括兒童在內的各個年齡層，試問我們又怎能忽視呢？

什麼是關節炎？

註冊脊骨神經科王漢榮醫生指關節炎有超過100種成因，而最常見的兩種原因是退化性關節炎和類風濕關節炎。退化性關節炎，以膝關節的退化最為普遍，原因是膝關節長期受力，加上不良姿勢令其壓力增加，加速磨損和退化。患者在進行日常簡單活動，如步行、運用器具等都會受到影響。嚴重者更會有骨骼增生或於關節邊緣產生骨刺，因軟骨磨損當關節活動時便會發出咯咯的聲響。

另一種較常見的是類風濕關節炎，王醫生指此類屬免疫系統失調的病變，且任何年齡人士皆有可能發病。患者關節會產生強烈痛楚，症狀還有僵硬及關節腫脹等。類風濕關節炎通常同時影響多個關節部位，而且主要是對稱位置(例如雙手手腕)，受影響關節可致變形或受損，尤其是在患病時的最初數年，變化最大。 

哪類人較易患上關節炎？

王醫生表示雖然任何人士都有機會患上關節炎，不過以下因素可能會增加患病機會，一般來說患者多以30至50歲為最常見。此外，如果家族中有人曾患上關節炎，患病機會亦會增加。有研究發現，吸煙會增加患此病的風險，原因可能是香煙中含大量化學物質，長期吸入，有機會導致免疫系統失調，引致發炎而誘發此病。

患者須注意的飲食與生活習慣

一旦患上關節痛，暫時還沒有根治的方法，因此怎樣預防是最重要的一環。在日常飲食方面，王醫生提醒要每天補充足夠的鈣質，應多食豆腐、深色蔬菜和奶類食品。此外，食物中的奧米加3亦同樣重要，有研究指奧米加3具有效的消炎效果，食物包括魚、亞麻籽、芥花籽油及核桃。

在生活習慣上，過肥會因體重令關節受壓、負荷加大，應適量控制體重避免令關節過度受壓。另外，進行適量的運動可加強患者關節的活動性、靈活性和肌肉的力量及平衡。王醫生指患者應選擇一些無重力的運動，如游泳和踩單車，使患者既能避免關節過分受力，亦能活動關節。

要紓緩痛楚，患者可用熱墊或凍敷，有效鬆弛肌肉。如病情惡化時，可用冰敷以減少發炎反應，減輕疼痛每次約15 分鐘，每天2至3次。而在病情較緩和時，則可熱敷關節，以減輕關節腫脹疼痛及僵硬，使肌肉放鬆。每次熱敷不宜超過30分鐘，每天可2至3次，但要注意溫度，避免燙傷皮膚。

*長期蹲下、上落樓梯或斜路，都會加快膝關節的退化。

*王醫生表示游泳等無重力運動可增加患者肌肉彈性及增加關節活動。

*王醫生建議坐姿要保持正確，盡量避免繑腳，以免盆骨錯位。

*多食深色的蔬菜亦有助鈣質吸收。