大公報【慎防不良姿勢損脊椎】

大公報 14-11-2016

慎防不良姿勢損脊椎

近年，香港政府一直倡導市民要養成運動的習慣，以保持身體健康。但香港生活節奏急促，是「都市病」的高發地區，而脊椎疾病就屬於都市常見病之一。今期主題，我們邀請脊醫王漢榮為讀者講解脊椎的重要性。

脊椎是維持人體活動的最重要部位。脊椎內部有主要的神經線，傳遞腦部信息以控制肢體的活動。而脊椎受損將會帶來不可以預估的後果，而治療過程視嚴重情況而定，快慢不一致，但不能一概而論。脊骨錯位則不需長時間治療，患者只要在日常生活中注意姿勢，就能減低患上脊骨錯位機會。

很多人以為痛症及麻痺是因為骨刺產生，但其實是因脊骨錯位而引起的痛症例如手痛、麻痺的機會大很多。很多人對此都有誤解，當有以上徵狀出現時，應盡快找醫生或脊醫檢查。

掌管人的肢體活動

我們常在新聞中看到一些交通意外中的駕駛者或乘客，因車禍導致半身乃至全身癱瘓，當中大多因脊椎受傷引致；脊椎致癱的個案中，最為著名的是前中國隊體操運動員桑蘭在訓練時受傷，因頸椎骨折導致胸部以下高位截癱。

人的脊椎，自出生後至十六、十七歲左右，視乎性別、各人身體狀況而生長完成。而人的骨質密度大多到二十五歲至三十歲達到峰值，大約到四十歲左右便會逐步流失。對於嬰幼兒的脊椎保護，在他們每一個成長階段的過程裏，應順應其自然生長規律，不可過急鍛煉嬰兒坐立、行走等，因操之過急會影響脊椎的後期生長。為了保護脊椎的健康，除了日常生活中需要注意保持正確的姿勢外，還需加強運動；而在長期維持一種姿勢後，應做一些簡單的放鬆活動，以及每三十分鐘注意調整姿勢。

日常生活中，大多數人都離不開電腦以及手提電話等，長期維持不良的閱讀姿勢，會增加脊椎的壓力，引起肩頸膊痛。正確的頸椎位置，從側面看，上半身耳珠、肩膊、盆骨位應成一直線。

運動有利脊椎健康

大家在新聞中時有見到，有人因運動而使脊椎受傷的例子，王漢榮說:「一般來說，因運動而令脊椎損傷的機會大大不及因運動不足造成的損傷，但骨質疏鬆者要小心，運動過於劇烈有可能會導致骨裂等情況出現。」同時，他表示:「每天運動是必須的，如每天至少行走一萬步，這是一天的基礎運動量。」在多項運動中，游泳是對脊椎最佳的運動，同時亦會增加自身的肺活量。但王漢榮提醒:「游泳對骨質疏鬆者並不是最好的，最好應多增加負重類的運動例如步行，以增加脊椎附近肌肉群的強度，從而保護疏鬆的骨骼。」

長期坐姿不正確，易導致腰椎勞損，大多會引起脊骨錯位以及腰間盤突出，產生痛症，影響人們的日常活動。若產生此類情況，患者須先由醫生或脊醫診斷，且患者在日常生活中也要注意姿勢。

脊椎疾病除腰間盤突出外，另一種被人熟知的脊椎疾病是骨刺。對於骨刺，大多數人存在誤解，以為非常可怕。王漢榮解釋:「骨刺又名骨質增生，隨着年齡的增長，很多人都會產生骨刺。一般來說，骨刺並不會引發痛症，但需注意的是當骨刺壓迫到附近神經線，才有痛症產生，從而影響日常的活動，這種情況下，患者就需接受治療。」

頸椎放鬆動作

(圖一)保持胸部挺直，雙肩放鬆，低頭，用手把頸部向下緩慢拉，保持十五秒，然後慢慢抬頭。動作重複四次。

(圖二)保持胸部挺直，雙肩放鬆，頭部向左側傾，左手把頭部向左緩慢拉伸，保持十五秒，然後慢慢恢復。左右交替，每個動作重複四次。

腰椎放鬆動作

(圖三)在瑜伽墊上，雙膝跪地，雙掌著地，抬頭望向前方，右手與左腿慢慢抬起，直至手、手臂、脊椎、腿維持一條直線，保持十五秒，後慢慢恢復雙膝跪地，雙掌著地，抬頭望向前方的姿勢，然後替換成左手右腿鍛煉。此動作每一邊重複四次。

(圖四)平躺於瑜伽墊上，雙膝彎曲雙腳著地，雙臂緊貼瑜伽墊，腰部緩緩抬起，使背部、腰部、瑜伽墊形成三角形，保持十五秒，後慢慢放鬆恢復。動作重複四次。

(圖五)平躺於瑜伽墊上，左腿抬起屈膝，雙手抱膝，把膝部盡量拉近軀體，保持十五秒，後慢慢恢復平躺姿勢，換右腿重複同樣動作。動作重複四次。

商報【兒童運動創傷護理勿忽視】

商報 04-11-2016

兒童運動創傷護理勿忽視

在一般大眾印象中，接受物理療法的以成年人居多，但其實相比起成年人，兒童活動量最大、自控能力低，更容易在運動時受傷。據物理治療師伍潔珩透露，孩子處於生長發育期，器官各方面還沒有成熟，如肌肉疲勞損傷，容易留下運動創傷後遺症，所以不少家長在小朋友因運動意外受傷後，多會找物理治療師幫忙放鬆肌肉，改善關節緊繃、肌肉萎縮情況，有助預防將來舊患復發的機會。

近年不少家長為了增加小朋友進入名校的本錢，均會讓小朋友最少有「一文一武」傍身，文方面多會揀鋼琴、繪畫，而武方面首選足球、籃球或功夫，當中跆拳道是近年大熱項目之一，只是小朋友進行如武術、欖球等埋身的運動時，往往容易產生運動創傷，輕則瘀傷，重則骨折。伍潔珩表示以跆拳道為例，有很多踢腿動作，正處於生長發育期的孩子，關節中的軟骨還沒有完全長成，長時間過度磨損膝蓋軟骨，日後容易形成關節炎，而且小童比成年人更容易骨折：「見過一位小朋友忘記握拳，手指叉開，當別人一腳踢過去時，造成手指脱臼。其實，當完成踢腿動作後，腳一落地便須配合走位，轉移重心，若一個動作配合不好，腳踝也是很容易受傷的。」

視患處選擇冰敷或熱敷

作為父母都不甚熟悉傷後護理的知識，當孩子不幸受傷，又應如何處理？伍潔珩建議當小朋友受到急性運動傷害後，須立刻採取護理措施，因為此時肌肉或是韌帶剛剛受到劇烈衝擊，可能引致撕裂、挫傷，並伴隨着微血管出血、發炎等症狀：「這時患者需要冰敷來抑制出血及發炎的情況，若用熱敷及局部按摩則會弄巧成拙，不僅不能減輕疼痛，而且還會由於血管擴張及組織進一步受破壞，便加重了受傷部位的疼痛及腫脹。所以受傷後，大家應立即進行冰敷使血管收縮，減少出血及局部腫脹，從而減輕疼痛。」至於冰敷階段時間的長短，須看傷勢的嚴重性而定，她表示一般會根據經驗：「前三天冰敷、三天後便熱敷，但須在36小時後檢查受傷位置，若是患部仍持續腫脹，便須繼續進行冰敷；若患部沒有發熱，便可進行熱敷，幫助加速局部的血液循環，促進組織癒合。」

運動前須熱身20分鐘

其實不論是小朋友或是成年人，在進行任何運動練習時，伍潔珩忠告必須進行20分鐘的熱身運動，軟化肌肉，放鬆關節，進行訓練時，需按照教練指導的正確姿勢練習，以防止受傷。而兒童在運動時，穿戴護具是較好的自我保護措施，例如護胸、護腿、護襠、護頭等。

習跆拳道練肌肉力量

於小學五年級開始學習跆拳道的伍潔珩，曾進入港隊及考獲跆拳道教練牌照。她表示跆拳道可作為一種鍛煉身體的運動：「跆拳道初學者的基本動作相對比較簡單，一般3至4歲便可以開始學習，全因這個年齡的孩子，一般具備了基本的溝通、接受和模仿能力。練跆拳道的好處，就是鍛煉小朋友的身體及專注力，例如各種踢腿、拉伸及配合的手臂動作，可以鍛煉他們的肌肉力量，藉此提高肌腱、韌帶和肌肉的彈性，從而讓孩子身體的柔韌性和協調性、心肺功能也得到很好的鍛煉。」

動作協調障礙兒治療有法

伍潔珩表示跆拳道除可鍛煉身體外，也是一種物理治療方法，有助治療動作協調障礙的兒童。「人體任何一個微小動作，都需要不同肌肉的協調配合來完成，約八成動作協調障礙患者會出現身體平衡困難，造成肌肉發展受阻，跌倒的風險也相對較高；由於患者肌肉發育過程比同年齡之學童落後，容易產生挫敗感及自信心低落。」她又指出，根據香港理工大學康復醫療科學系全球首次發現，患上動作協調障礙的兒童，在接受跆拳道訓練三個月後，成功改善平衡能力，耳水平衡功能也比訓練前進步七成多，所以她建議患者6歲起接受物理治療，同時選擇跆拳道作為課外活動，令患者減少抗拒運動之心理反應，效果會更佳。

熱身三式

1. 向後拉伸四頭肌，左右腳互換做。
2. 弓字步拉伸小腿肌，注意腰要挺直，左右腳互換做，如平衡力不足者，可以扶腰進行練習。
3. 拉伸腰部動作，注意手要挺直。

【四個關於五十肩的小運動】

繼上一篇【你不得不知的五十肩三大謬誤】，讓大家對五十肩有初步的認識及測試過自己有沒有五十肩了。五十肩成因有很多，不良的姿勢或慣性使用手臂某組肌肉，很可能提高患上五十肩的風險。今次教大家以下四個適合五十肩人士做的動作，大家在家可以輕鬆做啊!

動作一: 取一條毛巾，左手握著毛巾上端，右手放於背後，握著毛巾下端，左手向上抬，重覆數次

動作二: 右手橫放胸前，左手壓住右手上臂，右手手臂盡量往左側伸展，維持約10-15秒，兩邊各做3-5次。

動作三: 躺著，用一手輔助，將另一隻手慢慢抬高，維持約10-15秒，兩邊各做3-5次。

動作四:　躺著，上臂緊貼身體，下臂外旋運動，維持約10-15秒，兩邊各做3-5次。

王漢榮註冊脊醫 ( Dr. Keith Wong Hon Wing ) ,  Registered Chiropractor

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的脊醫查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

【低頭一族你要知】

【低頭一族你要知】

現今科技發達，大多都市人身上都會手持一部智能手機，而我們乘搭交通工具時都不時見到「低頭族」充斥整個車廂。

長時間盯著手機固然對眼睛造成傷害，而長時間低頭維持不正確姿勢，其實會對頸椎造成極大損害，容易導致脊骨錯位出現，同時令頸部肌肉繃緊，日積月累下身體便會出現問題。



                                  當頭部傾前或向下垂時，會增加脊椎及肌肉的壓力。

頭部向著正前方，手機螢幕最好與眼睛平排。

記住以下3個簡單方法，讓自己在使用智能產品的同時，都能夠維持健康的脊椎。

1.      不時緩慢地向左右兩邊轉動頭部，以伸展頸部肌肉

2.      當使用智能手機超過10分鐘時，可把手放在下巴並將下巴輕輕向後推，直望前方，下巴收緊，以收復頸椎弧度，改善後頸肩肌肉過緊的情況。重複數次，每次維持15秒。

3.      最重要的是，每次用智能產品時，謹記要保持正確姿勢，預防勝於治療！

王漢榮註冊脊醫 ( Dr. Keith Wong Hon Wing ) ,  Registered Chiropractor

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你不得不知的五十肩三大謬誤

【五十肩3大謬誤】

五十肩簡介

五十肩又名「肩周炎」，正式學名是「粘連性關節囊炎」。確實的成因其實至今也不能肯定，但主要是因爲肩膊關節囊和肩膊裏其他的軟組織發炎和增厚，繼而令患者的肩膊在活動時特別疼痛，肩膊關節活動幅度亦會受到限制。坊間對於五十肩有不少的疑惑及誤解，現在就為大家一一解答吧。

1)    快要活到50歲就會有五十肩嗎?

不是，其實不一定50歲才會有五十肩的，任何年齡人士也會有機會患上! 但當然，隨著年紀增長，患上五十肩的機會也會相對提高。普遍來說，以下類別人士患上五十肩的風險比較高:

• 女性患上的機會比男性高
• 肩膊曾經受傷的人士，如: 肩膊肌肉拉傷、骨折、曾中風而影響肩膊活動能力、曾經接受肩膊的手術等等
• 患有糖尿病、甲狀腺問題、心臟病、肺結核或柏金遜症人士

2) 有肩膊痛等於是五十肩？

不一定，因爲肩膊痛有不同原因所造成，因此不要認為自己快到五十歲，又有肩膊痛人士就有五十肩！另外，雖然五十肩會影響肩膊活動能力，可是肩膊活動能力受限制也未必是有五十肩。以下是一個五十肩的基本小測試，大家可以依著以下圖片進行測試。

***做測試前有以下幾點要注意的***

• 肩膊痛人士做以下測試時有機會會引發痛楚，所以要量力而為。
• 因每個人的肩膊活動幅度都有不同，以下圖示所提供的肩膊活動幅度只作參考。

a）挺直站立，兩手放鬆垂在身體兩旁。將兩手的大姆指指向正前方，保持手肘伸直，兩手沿著姆指指的方向慢慢向上舉起（正常大概可以舉到耳邊約160-180度)。

 

b)  挺直站立，兩手放鬆垂在身體兩旁。兩手手心向前，保持手肘伸直，將兩手從左右兩旁向上舉起（正常大概可以舉到耳邊約170-180度)。

c）挺直站立，握拳，將手肘向前屈曲成90度角。保持手肘貼近腰部，將兩手向外移動 (正常大概約80-100度)。

d)挺直站立，將手背放在背部後面，盡量向上移動 (正常手背可以放在上背部)。

結果：若患有五十肩人士，在進行以上四個動作時，肩膊活動幅度都應該會有減少以及疼痛。在四個動作中，活動幅度最受影響的動作應會是c, 其次是b和d。而相對來說，動作a應該是最不受影響的。因肩膊限制的幅度是有特定的規律，不能因單一動作有所限制而認為自己患上五十肩，所以應該要完成四個動作來作比較。

**若測試後符合以上結果，只能代表你有很大機會患上五十肩，並不能完全確認，所以應向相關專業人士作詳細檢查和診斷。

3) 做五十肩的拉展運動時，做得越痛代表效果會更好嗎？

不是，做拉展運動時，做得越痛並不代表越好，有時候更會有反效果。若做運動時太痛，會加劇肩膊痛楚，痛楚可能會持續一段時間，令患者避免再做拉展運動，對病情幫助的效果反而會更差。所以做拉展運動時，只需要感覺到拉扯的感覺和輕微的不適就可以了。另外，只要持之以恆的去做拉展運動，必定有對病情有明顯的進步！

王漢榮註冊脊醫 ( Dr. Keith Wong Hon Wing ) ,  Registered Chiropractor

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晴報【衝浪傷脊腰背痛 夏日求診升1成】

晴報 05-09-2016

衝浪傷脊腰背痛 夏日求診升1成

不少人在夏天大玩水上運動，有脊醫表示，涉及水上運動的求診較平時多逾1成，多數是衝浪及滑水導致頸椎或腰椎錯位、椎間盤突出等，部分患者初時未有為意，延誤治療致病情加劇，日後再運動時更易受傷。 30歲的陳先生（化名）這個夏天愛上了衝浪，但每次衝浪後都會覺得腰痠背痛，他以為是平時少運動所致，沒有理會，不過玩了幾次之後，腰痛愈來愈嚴重，更出現腳痹，求診後才發現患有椎間盤突出。

熱身不足 跌入水弄傷

香港註冊脊醫王漢榮表示，暑假期間涉及水上運動的求診較平時多10％至15％，患者多是因為衝浪、滑水等水上運動前未有熱身，加上做跳躍、轉身等動作時容易跌入水中，令頸膊、腰部等關節受撞擊，導致頸椎或腰椎錯位、以及椎間盤突出。 王漢榮續指：「部分患者玩完後覺得有腰痠背痛，未必想到是受傷，或者以為是小事，但過幾天有機會出現手腳麻痹，甚至無法起床。」 他說，若患者不進行治療，下次再現水上運動時會更易受傷，即使短期內不會再玩，亦有機會令腰痛等徵狀愈來愈嚴重，「例如開學後要背重書包，加上要長期坐着，如坐姿不正確，患處會愈來愈痛，無法學習。」 王漢榮建議進行水上運動前要熱身，例如做拉筋動作，亦應找教練指導，即使有興趣亦要量力而為，不要玩得太頻密。

強化腰背肌肉運動

1. 雙膝雙手放在地上，雙手向前伸展，雙膝維持90度，肩膀於臀部成斜線，維持15秒，重覆做3次。

2. 側臥，雙膝拍齊伸直，雙手平放於地上，雙手置於身前撐著，維持15秒，兩邊各做3次。

 3. 用左手將頭拉向左邊，同時輕輕將右邊肩膀向下放鬆，維持15秒，兩邊各做10次。

經濟日報【揀啱裝備 做足準備 享受行山樂趣多】

經濟日報 25-8-2016

揀啱裝備 做足準備 享受行山樂趣多

揹包太重引致肩痛手痺

香港註冊脊醫王漢榮指出，行山引起的肌肉和脊骨問題很多時也與裝備有關，影響到走路的姿勢。例如背負太重可以增加肩頸背負荷，令肌肉緊張和壓迫附近神經，引起肩頸背痛，甚至「駝住背咁行」，令脊骨受壓。

適當裝備減勞損創傷

王漢榮強調，行山裝備不一定貴就好，例如背包最重要是與自己體形相符，並設有胸帶和腰帶，使用時繫上可以幫助均勻負重。放置物件時也要注意，水等重物應放在背包靠近身軀的位置，避免重心被拉後。

至於鞋亦不一定要行山鞋。他指若間中才行一次山，穿一般的波鞋便可以，選擇一些鞋底較厚及坑紋較深的運動鞋可以增加抓地力，減少滑倒或扭傷，若經常行山的人士則宜購買專業的行山鞋。

此外，很多人愛用行山杖幫助，但它不是行山的必需品。王漢榮稱，是否使用行山杖要視乎個人狀況，適當使用可以幫助減省體力，尤其是大腿肌肉較弱的人可用作輔助，而上落路徑時可為身體提供多一個支點卸力，協助身體平衡。

注意步姿 量力而為

雖然行山看似只是走路，但其實與其他運動一樣，也要做足準備。王漢榮提醒市民，除了適當的裝備之外，行山前應該做一些熱身，讓身體進入狀態及減少意外；同時要帶備足夠的水和少許乾糧，補充身體所需；沿途則要注意環境及安全，避免意外發生。

他續稱，市民行山時也要留意步姿，例如應腳踭先落地，然後暢順地轉移重心至腳尖，最後亦最重要是量力而為，開始時宜選擇一些初級易行的路線，途中亦要有休息時間，避免身體過勞而影響姿勢和容易引起意外或創傷。

紓緩運動減行山不適

行山可以看到在市區見不到的美景，也有助舒展平日少動的身體，更是一班朋友或一家老少相聚的有益活動。脊醫王漢榮表示，數小時的行山旅行，全身肌肉「用咗好多力」，故會變得繃緊，所以要做一些適當的舒展運動幫助放鬆肌肉。而熱敷也有幫助，加上適當的休息，簡單的肌肉疲勞引起的疼痛不適大都可以解決，但若痛楚持續就最好求醫檢查清楚。

作用:伸展小腿肌肉

動作: 雙手扶牆或大樹作支撐，左腳踏前並向前屈曲膝蓋，右腳向後伸直，維持10秒，然後換另一邊腳進行。左右腳各做5次。

作用: 鬆弛大腿前面的四頭肌

動作: 一手扶著欄杆或牆壁作支撐，左手將右腳拉向臀部，另一隻腳保持穩定，維持10秒，然後換另一邊腳進行左右腳各做5次。

作用: 紓緩肩頸緊張

動作: 頭部在正中，然後用手將頭慢慢拉向左邊，同時間輕輕將右邊肩膊向下放鬆，維持15-20秒，重複做10次。然後轉另一邊重複進行。

作用: 增加足跟肌腱的柔軟度

動作: 平坐，然後盡量用力將足部背屈，大腿肌肉用力，維持姿勢10秒後放鬆，然後換另一隻腳。每邊各做5次。

作用: 紓緩腰部肌肉

動作: 仰臥雙手抱膝，用力彎曲下膝，將雙腳膝蓋彎曲靠近胸口，維持12-15秒，重複5次。